Отмечаемый российскими медиками 27 марта День нефролога стал поводом для беседы по очень актуальной теме здравоохранения.

Речь идет о почках, заболевания которых вот уже 27 лет диагностирует и лечит врач высшей категории, заведующий отделением нефрологии и диализа областной клинической больницы Андрей Сафронов. А начали мы с азов…

– Андрей Николаевич, напомните, пожалуйста, какая разница между урологом и нефрологом – и те и другие занимаются одним органом.

– Специфика урологов – острые патологии почек, требующие хирургического вмешательства, мы же занимаемся лечением хронической болезни почек и профилактикой многочисленных заболеваний этого парного органа.

К сожалению, число пациентов, страдающих патологиями почек, постоянно растет, как, впрочем, и других недугов. Но проблема в том, что хронические заболевания почек, а их около двух десятков, как правило, становятся следствием болезней, вроде бы не имеющих отношения к нефрологии. Прежде всего, это сахарный диабет и артериальная гипертензия. Если их не контролировать, то рано или поздно они приведут к поражению почек.

– То есть больные сахарным диабетом и страдающие от высокого давления – в группе риска?

– Да, здесь прямые причинно­следственные связи. А еще в группе риска – больные атеросклерозом и люди с избыточной массой тела. Ожирение является значимым фактором риска поражения почек.

– Как же человеку со здоровыми почками, но с несколькими лишними килограммами и некоторыми проблемами с давлением, не пропустить своевременный визит к нефрологу?

– Прежде всего, не следует игнорировать сообщения страховой компании о возможности бесплатно пройти в своей поликлинике диспансеризацию. В ее рамках сдают общий анализ мочи, по которому терапевт определит состояние почек. При нефрологической настороженности врач назначает сдачу крови на мочевину и креатинин – это самые объективные маркеры состояния почек. Если при всех остальных нормальных цифрах последний повышен, значит, нарушена скорость фильтрации крови. Без этих анализов хронические заболевания почек определить трудно: у них стертые проявления нарушения функций.

–А в чем эти функции заключаются?

– Если образно, то почки – «химический комбинат» с идеальной технологией фильтрации крови и утилизации шлаков, образующихся при распаде продуктов в организме. Очищая за сутки 120 литров крови, почки обеспечивают ее стабильный химический состав и регулируют нормальное содержание воды и электролитов – калия, магния, кальция, натрия. Весь шлак здоровые почки выводят, больные же допускают сбои, что грозит организму смертельной интоксикацией.

– И все же есть, наверное, симптомы, которые могут насторожить и заболевшего?

– Вся сложность в том, что из пяти стадий хронических заболеваний почек четыре протекают практически без симптомов. Тем не менее следует обратить внимание на отеки лица и ног, которые, к слову, могут сопровождать и сердечную недостаточность.

Недуг проявляется и болями в поясничной области. Правда, похожие жалобы могут быть характерны для остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Так что без врача в обоих случаях самолечение чревато тяжелыми последствиями.

Должны также насторожить выраженные утомляемость, снижение аппетита. Сопровождаются заболевания почек и хронической слабостью, которая, в отличие от весенней, сама собой не проходит: нужно идти к участковому терапевту и выяснять ее причины.

Еще один симптом, заставляющий обратиться к специалисту, – это низкий гемоглобин, свидетельство анемии (малокровие). Если ее вовремя не выявить и не лечить, то можно упустить развитие тяжелой почечной недостаточности, при которой теряется способность очищать кровь.

– Лечат ли таких больных в нашем регионе?

– В 1992 году, когда я начинал работать в отделении гемодиализа, больные с таким диагнозом были обречены: консервативная терапия тогда имела свои пределы, а до своей очереди на гемодиализ в московских медицинских центрах доживали не все. Но с тех пор многое изменилось, и уже почти 25 лет мы имеем возможность поддерживать тяжелых больных такой заместительной терапией, как гемодиализ, метко названный кем­то «искусственной почкой». Сегодня эта процедура полностью компьютеризирована, аппарат позволяет наблюдать не только состав, скорость и качество очистки крови, но и контролировать другие важные параметры – давление, пульс, температуру. В регионе в настоящее время действуют четыре гемодиализных отделения – два в Орле и по одному в Ливнах и Мценске. Ими бесплатно пользуются 230 больных. При нынешнем поколении аппаратуры процедура, в ходе которой аппарат вне организма выполняет функцию здоровой почки, безболезненная. Больные, знакомые с несовершенством аппаратов первых поколений, даже находят ее комфортной. Нам же важно, что «искусственная почка» обеспечивает адекватное лечение, продлевает на многие годы жизнь и поддерживает ее качество.

– Андрей Николаевич, а реально ли сохранить здоровые почки без вмешательства медицины?

– На этот счет для здоровых людей есть несколько общих правил: контролировать артериальное давление, уровень сахара, холестерина и креатинина в крови, белка в моче; пить не менее 2 –2,5 литра чистой воды в сутки, помня при этом, что все, что не чистая вода, – это еда; не злоупотреблять поваренной солью и мясной пищей, алкоголем и курением; не допускать избыточного веса; не пренебрегать физическими упражнениями, не переохлаждаться и не перегреваться.

Как видите, ничего нового, но соблюдая даже эти простые правила, можно сохранить здоровые почки на всю жизнь.

Беседовала Валентина Новошинская