В XXI веке общество столкнулось с максимальным развитием технологий и изменением условий жизни, существенно сдвинулись представления о сроках реализации репродуктивной функции женщины, нет однозначного ответа на вопрос о том, как современная цивилизация и окружающая среда влияют на способность к деторождению.

Проблема еще и в том, что на нас обрушиваются тонны информации из Интернета, газет и телевидения, и мы уже не можем определить, где правда, а где вымысел. Я более 20 лет и по сей день изучаю особенности женского организма, медицину и ее связь со здоровьем и качеством жизни. В этом цикле статей я постараюсь доступно и понятно отразить основные моменты репродуктивной медицины и медицины вообще.

Сегодня из-за современных условий жизни нередкой становится ситуация, когда семейная пара не может завести детей. По официальным данным (которые подтверждаются практикой клиники «Альтаир»), уже 10–17% молодых пар испытывают трудности с зачатием. И число таких семей увеличивается с каждым годом. И не только в России, но и в Европе. Долгие утомительные годы ожидания беременности, бесконечные походы по врачам, кипы сданных анализов, а результата все нет. Кажется, надо еще подождать и вот-вот… Но статистика неумолима: чем дольше протекает период, в течение которого семья не может завести детей, тем хуже прогноз зачатия. Особенно это касается женщины. Многие женщины не знают, что у них есть только определенное количество лет, когда она может завести детей, и чем старше женщина, тем меньше у нее шансов не только на наступление беременности, но и на благополучное ее протекание и рождение здорового малыша. Тем более, что сейчас принято откладывать беременность «на потом». Сначала образование получить, на работу устроиться, карьеру сделать, для себя пожить… А дети – дети потом…

Невосполняемый резерв

С биологической точки зрения, самый благоприятный возраст для первой беременности – это от 18 до 26 лет, т.е. никогда больше в жизни женщины не будет таких идеальных условий в организме для беременности.

С 27 лет у каждой женщины, независимо от ее образа жизни или питания, начинается «старение» женской репродуктивной функции. Это происходит абсолютно у всех женщин. Это связано с генетически заложенным числом яйцеклеток в яичниках женщины. У каждой женщины свое, конечное, число яйцеклеток. Оно бывает большим, и женщины, расходуя яйцеклетки практически с каждым менструальным циклом, могут сохранять способность иметь детей и после 40 лет, но это бывает крайне редко.

Бывает это число средним и тогда способность забеременеть подчиняется статистике: самое лучшее время – от 18 до 26 лет, далее от 30 до 35 с каждым годом будут снижаться шансы на беременность на 3–4% в год, после 35 шансы на беременность понижаются более чем на 15–20% в год.

А ведь число отведенных женщине природой яйцеклеток бывает и маленьким. И тогда уже после 26 лет происходит резкое снижение репродуктивной функции и замедлить или остановить этот процесс никакими таблетками или операциями невозможно. Причем женщина будет чувствовать себя абсолютно здоровой, у нее будут обычные регулярные менструации и даже овуляция, но вот только беременности не будет…

Это число яйцеклеток называется овариальным резервом, оно заложено генетически, его нельзя увеличить, а вот уменьшить легко – например, сделав операцию на яичнике (по удалению кисты или каутеризацию яичников – «насечки» при поликистозе).

Также овариальный резерв часто снижается после удаления маточных труб, что, вероятно, связано с нарушением кровоснабжения яичника. Кроме того, овариальный резерв может быть снижен в результате перенесенных воспалительных заболеваний яичников и маточных труб, сопровождающихся образованием спаек и нарушением питания фолликулярной ткани яичника; из-за интоксикаций, вызываемых различными химическими веществами, которые используются в промышленности и сельском хозяйстве в качестве пестицидов, гербицидов, растворителей. Если вы курите, это, конечно, ваше дело, но знайте, что сниженный овариальный резерв у курящих женщин встречается в три раза чаще, чем у некурящих пациенток. Не говоря уже о том, что последствия курения будут видны на ваших внуках, не говоря уже про собственных детей. Ну и конечно, овариальный резерв значительно снижает ряд заболеваний, таких как эндометриоз, кистомы яичников.

Овариальный резерв легко вычислить, сдав определенные гормоны и сделав УЗИ органов малого таза. И вы будете точно знать, сколько времени у вас осталось для зачатия ребенка.

Сниженный овариальный резерв не означает, что женщина не может выносить или родить ребенка. Это как раз она может чаще всего спокойно, а вот забеременеть – это другое дело. И вот женщина видит, что у нее нормальный регулярный менструальный цикл, ну, сходит к гинекологу, ну, назначат УЗИ, проверят на инфекции (ох, любят у нас на эти инфекции вешать всех собак, но это тема отдельной статьи), и все хорошо. Идите, ждите, вы здоровы… Как здорова, если беременности нет???

И женщина ждет год, два, пять, десять… А женщина просто НЕДООБСЛЕДОВАНА. Никто не потрудился полностью провести стандартное, я подчеркиваю, стандартное обследование, рекомендованное Минздравом при ненаступлении беременности.

Что делать?

К сожалению, если у вас будет обнаружено снижение овариального резерва – «вылечить» это невозможно. Единственный правильный путь – это использование вспомогательных репродуктивных технологий, ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). И чем быстрее вы проведете цикл ЭКО, тем выше вероятность наступления беременности. Так как эффективность ЭКО тоже прямо связана с возрастом женщины. В моей практике есть достаточно случаев, когда женщина «откладывала» цикл ЭКО на полгода и когда она «решалась», то было уже поздно. И выходом в данной ситуации будет использование донорских яйцеклеток, но это уже будут генетически «не ваши» дети.

Повторю: фактор времени очень важен. Надо применять рекомендованные официальной медициной методы обследования вовремя, а не через три-пять-восемь лет, теряя время, в течение которого вы могли бы забеременеть.

Выводы и рекомендации

• Если вы в течение года живете регулярной (один-два и более раз в неделю) половой жизнью без предохранения и не возникает беременность, это показания для обследования женщины у гинеколога, мужчины – у андролога с обязательной сдачей анализа спермы – спермограммы.
• Если женщина проходит обследование по поводу отсутствия беременности, исследование гормонов женской репродуктивной системы является обязательным СРАЗУ.
• Если вам 30 и более лет или вы перенесли гинекологическую операцию, исследование овариального резерва является ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ!
• Если обследование выявило у вас сниженный овариальный резерв, знайте, что у вас осталось мало времени и единственным правильным решением будет использование вспомогательных репродуктивных технологий – ЭКО (экстракорпорального оплодотворения).

Знайте, что современная медицина шагнула очень далеко и можно помочь даже в самых сложных случаях.

Если у вас есть вопросы, вы можете прислать мне письмо по электронной почте: olga-iskor@yandex.ru либо на страничку в соцсети «ВКонтакте» https://new.vk.com/gynecolog57.

Можно также присылать вопросы в редакцию «Орловской городской газеты» – по электронной почте: orel-gazeta.ru с пометкой «Рубрика «Здоровье».

Автор: Ольга Александровна Искоростинская, врач гинеколог-репродуктолог, кандидат медицинских наук, главный врач клиники репродукции «Альтаир», г. Орел