В эпоху пандемии остальные болезни не перестают существовать. 28 июля отмечается Всемирный день борьбы с гепатитом. Врач-инфекционист больницы им. С.П. Боткина, доцент кафедры внутренних болезней мединститута ОГУ Светлана Архипина рассказывает о современном состоянии лечения гепатита.

– Светлана Анатольевна, какой бывает гепатит?

– Гепатит – заболевание печени. Он может быть острым – болезнь проходит в течение нескольких недель и не вызывает серьезных проблем со здоровьем, и хроническим, который без лечения способен привести к циррозу или раку печени. Одна из самых частых причин – вирусы гепатита.

Когда я больше 30 лет назад училась в институте, мы проходили три вида гепатита: А, В и гепатит «не А, не В». Сейчас выделяют гепатит С, D, G, TTV и другие.

Гепатит А — это всем известная кишечная инфекция, банальная желтуха или «болезнь Боткина». Она передается через грязные руки, чаще ею болеют дети. Эпидобстановка с гепатитом А в Орловской области довольно спокойная. Да, случаи ежегодно встречаются. Однако у нас не эндемичный по этому виду вируса регион, так что прививку от гепатита А у нас по календарю обязательной вакцинации не делают.

Фекально­орально, кроме гепатита А, передается еще гепатит Е. Случаи последнего встречаются у нас как завозные. Он распространен в более жарких странах, например, в Средней Азии. Довольно хорошо лечится. Правда, большую опасность представляет для беременных.

Все остальные виды гепатита передаются через кровь и половым путем. Соответственно, болеет уже взрослый контингент.

До того, как ввели обязательную вакцинацию от гепатита В, это было гораздо более массовое заболевание и гораздо более опасное. Я работаю в больнице им. С.П. Боткина с 1995 года. Помню, как через наше гепатологическое отделение проходило много тяжелых больных, в том числе с печеночной комой. Было немало летальных исходов.

Потом была создана вакцина, ее ввели в календарь обязательных прививок, болезнь пошла на убыль. Так что сейчас острого гепатита В мы практически не видим. Есть хронический гепатит В, которым люди страдают много лет, часто еще с 90­х годов.

Гепатит С раньше называли «ласковым убийцей». Заболевание протекало почти незаметно, а потом внезапно обнаруживался рак или цирроз печени. Это было актуально, когда не было лечения этого заболевания. Сейчас наука шагнула вперед — от него созданы препараты. Лечение достаточно дорогостоящее, но настолько эффективное, что достаточно короткого курса терапии и наступает полное выздоровление. Жаль, что многие болеющие этого не знают.

Все остальные виды вируса гепатита встречаются довольно редко. Еще бывают гепатиты, вызванные не вирусом, а длительным употреблением алкоголя, лекарств или аутоимунными заболеваниями.

– Вирус легко определяется?

– Да. На каждый вид есть свои маркеры и ПЦР­диагностика. Анализ на гепатит берут перед операциями, при плановой госпитализации, во время профмедосмотров. Если гепатит выявлен, не надо сидеть и ждать, что само пройдет — не пройдет. Надо как можно скорее обращаться за лечением. Чем раньше начинается лечение, тем лучше будет результат. При нашей больнице им. Боткина работает областной гепалотогический центр. Он считается одним из лучших в России. По результатам выявления и лечения заболеваний печени среди регионов ЦФО он идет сразу после московских центров.

Схемы лечения подбирают разно­образные — в зависимости от давности заболевания, пола, возраста и т. д.

– Если появился положительный результат теста на гепатит, понятно. Но если человек не сдавал анализа, какие признаки должны насторожить?

– Тяжесть, болевые ощущения в правом подреберье, горечь во рту. Часто гепатит выявляют во время УЗИ органов брюшной полости. Конечно же, пожелтение кожи и глазных склер. Хотя причин желтухи может быть много — желчекаменная болезнь, опухоли печени и поджелудочной железы. Если человека ничего не беспокоит, то специально можно не проходить тест на гепатит. Однако если был незащищенный половой акт, удаление зуба, даже переливание крови, то стоит провериться.

– Частый вопрос: может ли гепатит передаваться через процедуру маникюра?

– Чисто теоретически, да. Но в реальности вероятность очень небольшая. В стоматологическом кабинете передача возможна. Опять же, эта проблема была актуальна, когда использовались многоразовые инструменты. Они могли неправильно или недостаточно долго дезинфицироваться. Сейчас в большинстве кабинетов используют одноразовые. В этом случае риск минимизируется.

– На какой стадии заболевания чаще всего орловцы сейчас обращаются за помощью?

– По­разному. Однако нельзя не отметить, что молодые люди сейчас все более ответственно относятся к своему здоровью, следят за ним, регулярно обследуются, поэтому выявляется болезнь все раньше. И это очень хорошо.

– Какие же меры профилактики нужно соблюдать?

– Конечно, не отказываться от прививок! Это особенно касается современных молодых мамочек, которые следуют моде на антивакцинацию. Взрослым людям важно вести здоровый образ жизни — не употреблять наркотики, предохраняться презервативом или соблюдать абсолютную верность одному партнеру. Чтобы избежать гепатитов, передающихся как кишечная инфекция, надо регулярно мыть руки. В эпоху ковида это более чем актуально. Конечно же, не пользоваться чужими зубными щетками. Делать татуировки, пирсинг, маникюр в местах, где соблюдают санитарные нормы. В заграничных поездках, особенно в Азию, пить только бутилированную воду. Ну и при первых подозрениях обращаться в гепатологический центр. Гепатит — серьезное заболевание, но сейчас успешно лечится.

Согласно данным Орелстата, за первый квартал этого года в Орловской области было зарегистрировано 10 случаев острого гепатита. За 2020 год — 29 случаев, это на 16% больше, чем в 2019 году.

Елена Маслова

Подготовлено при поддержке областной организации здравоохранения «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики».