15 октября отмечается День борьбы с раком молочной железы. Это самый часто встречающийся вид рака у женщин. О том, что такое рак груди и можно ли с ним бороться, рассказывает врач Орловского онкологического диспансера Лилиана Комарова.

– Лилиана Юрьевна, что вообще такое рак молочной железы и как он образуется?

– Рак возникает в результате мутаций — нетипичных изменений в генах, отвечающих за регуляцию роста клеток и сохранение их здоровыми. Злокачественные клетки размножаются бесконтрольно, поэтому с течением времени могут выходить за пределы первоначальной опухоли и распространяться на окружающие здоровые ткани, лимфатические узлы и в отдаленные органы. Рак молочной железы затрагивает железистую ткань в груди женщины и/или молочные протоки.

– Каковы факторы риска получить это заболевание?

– Однозначного ответа на этот вопрос нет. Одного­единственного фактора нет. Это, прежде всего, возраст – чем старше женщина, тем выше риск. Играет роль и наследственность, но не очень большую. Всего лишь около 10% женщин, заболевших раком молочной железы, имели генетическую предрасположенность. Также среди факторов риска – ожирение, потому что жировая ткань обладает собственной гормональной активностью. Также сахарный диабет, воздействие радиации, начало менструации до 12 лет, наступление менопаузы после 55 лет, активное употребление алкоголя, гормональная терапия во время менопаузы. Также значение имеет грудное вскармливание. Если женщина кормит ребенка хотя бы полгода, риск рака молочной железы в среднем может снизиться. Гормоны стресса также опосредованно могут влиять на молочную железу. Так что нужно хорошо спать, спать по ночам, меньше нервничать.

– Ношение бюстгальтеров как­то влияет на риск возникновения рака груди?

– Прямой связи не доказано. Однако тугой, неправильно подобранный бюстгальтер на косточках может привести к другим проблемам со здоровьем груди, например, лимфостазу.

– А увеличение груди с помощью имплантов?

– Перед такими операциями женщин обычно тщательно обследуют и с риском рака просто не возьмутся делать увеличение. Однако после могут быть сложности с обследованием груди, в которой есть импланты.

– Как часто надо проходить обследование груди у врача?

– Если вы почувствовали какие­то изменения или уплотнения в груди, сначала надо обратиться к своему гинекологу. Он может направить на УЗИ молочных желез. После 40 лет нужно обязательно проходить маммографию раз в два года, после 50 лет – раз в год. У молодых женщин маммография менее информативна, чем УЗИ. Если после обследования нужна будет консультация онколога, женщину направят к нему.

– А если жалоб нет?

– Это ни о чем не говорит. Женщины должны обязательно раз в месяц, после менструации, самостоятельно ощупывать свои молочные железы. При изменении состояния, появлении уплотнений, выделений из соска – обращаться к врачу. Часто отсутствие жалоб не говорит об отсутствии проблем. Многие женщины попадают к онкологу, а когда спрашиваешь, почему не обратились раньше, отвечают: «Так у меня же ничего не болело!» Практика показывает, что сейчас редко у кого из женщин нет каких­то патологий молочных желез. Видимо, темп жизни, экология… Рак молочной железы – это проблема века. По данным ВОЗ, каждая 12­я женщина в мире заболеет раком груди. У этого типа рака самая большая смертность из всех злокачественных новообразований. Однако в последнее время ситуация несколько меняется – опухоль стали диагностировать на более ранних стадиях. Сейчас в Орловской области 60% женщин с раком груди находятся на учете 5 и более лет.

– Излечим ли рак груди?

– Зависит от стадии. Хотя 100% гарантий не бывает. Рак может вернуться, а может и нет. Но опускать руки ни в коем случае нельзя. Иногда приходится удалять грудь, но сейчас врачи стараются максимально сохранить грудь. Операции по удалению опухолей уже не такие травматичные и сложные, как 15­20 лет назад. Хотя, конечно, если опухоль запущена, здесь уже не до красоты. Если молочная железа удалена, можно установить импланты за счет бюджета. В условиях Орловского диспансера это пока недоступно, однако в Москве на операцию по восстановлению можно попасть.

– Бывали ли случаи, которые вас поразили?

– Обычно поражает безответственность пациенток. На фоне кормления опухоль может быстро прогрессировать. Как­то у меня была пациентка, молодая женщина, которая кормила к тому времени уже третьего ребенка. У нее обнаружили рак – в этом случае кормление надо было срочно прекратить. Однако это противоречило убеждениям женщины, она наотрез отказалась. Кормила много месяцев – опухоль росла. Предлагаем ей химиотерапию – опухоль очень агрессивная, прогноз крайне неблагоприятный. Она снова отказывается – едет в Москву к какому­то гуру лечиться с помощью народной медицины. Ее кто­то убедил, что рак бывает из­за глистов! У меня шевелятся волосы на голове от такого решения. Через несколько месяцев она возвращается. Все, конечно же, только хуже. Она соглашается лечиться правильно, но уже слишком поздно. Она умерла и оставила троих своих детей. Да, страшно, когда рак пытаются лечить народными средствами. И это не только пожилые женщины из деревень, все чаще встречаются и такие молодые горожанки…

Цифры

Самую свежую статистику удалось найти по состоянию на 2019 год. Согласно отчету Московского научно-исследовательского онкологического института имени П.А. Герцена, вышедшему в 2020 году, только в 2019 году в Орловской области на учет с раком молочной железы встали 495 человек, из них трое мужчин. За 10 лет с 2009 по 2019 год количество заболевших увеличилось примерно на 10%. При этом смертность снизилась на 1,5%.

Елена Маслова

Подготовлено при поддержке областной организации здравоохранения «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики»