Более чем у шести тысяч тяжело больных жителей Орла и области появилась надежда на полноценную паллиативную помощь.

Под «плащом»

Паллиативная медицина (от французского palliatif – покрывало, плащ) занимается не болезнью, а человеком. Это особое направление медицины для больных разного возраста и с разными тяжелыми заболеваниями на финальной стадии, при которых все терапевтические возможности уже исчерпаны. Специалисты из сферы паллиативной помощи не занимаются лечением. Они стараются улучшить качество жизни тяжело больных пациентов и их семей, избавить от боли и других тягостных проявлений болезни, оказать психологическую, социальную и духовную поддержку, вернуть радость жизни и сохранить ее до последнего дня.

– Если человека нельзя вылечить, это не значит, что ему нельзя помочь, – уверен врач­-онколог, главный внештатный специалист по паллиативной медицинской помощи областного управления здравоохранения Эльдар Галеев. – Традиционно паллиативную помощь связывают с онкологическими больными, но нуждающихся в ней неонкологических больных гораздо больше.

Эта помощь должна быть многогранной, подстроенной под индивидуальные нужды конкретного больного и его семьи. И добиться желаемого результата можно только сов­местными усилиями специально обученных врачей, медсестер, психологов, социальных работников, волонтеров. Вот этой учебой мы и занимаемся два последних года.

От кабинета – к развитой службе

Эльдар Маратович поясняет, что наряду с первичной, специализированной и скорой медицинской помощью паллиативная также закреплена законодательно, но развивается медленнее, чем того требует ситуация. Дело в том, что финансирование этого направления медицины переложено на местные бюджеты. В крупных регионах паллиативная помощь в разных формах оказывается уже более двух десятилетий, а в нашем ее системный характер стал формироваться лишь после приказа Минздрава РФ от 14 апреля 2015 года «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению». Выполняя его, областной Департамент здравоохранения сумел найти средства для обучения медицинских кадров и лицензирования лечебно­профилактических учреждений (ЛПУ). Если до приказа на всю область работал один кабинет паллиативного врача в онкодис­пансере, то сегодня во всех ЛПУ региона подготовлены специалисты и есть «паллиативные» койки. В районах – от двух до четырех, в отделениях онкодиспансера – 7, в Плещеевской больнице – 10. На шесть тысяч нуждающихся маловато, но это только начало, убежден доктор Галеев.

Школа для родственников

Несмотря на трудности становления, оптимистично настроена и заместитель главного врача поликлиники №3 города Орла Ольга Жданова. Это ЛПУ обслуживает самый большой по численности район Орла, постоянно растущий. Здесь тоже лицензировали новое направление деятельности, подобрали врача, который прошел при московском специализированном цент­ре курсы повышения квалификации; на базе мединститута обучили средний медперсонал, работает психолог.

Ольга Алексеевна сообщила, что только в прошлом году по заявкам участковых терапевтов специалист по паллиативной медицине посетил 2474 адреса, чтобы определить, какая помощь требуется тяжелобольному. Доктор делал нужные назначения, рекомендовал консультацию психолога, а медсестры наглядно учили членов семьи уходу за близким человеком. Оказалось, что большинство пациентов нуждается, скорее, в грамотном уходе и социально­психологическом сопровождении, чем в обезболивающих. Каждый такой визит становился и своеобразной школой для родственников пациента.

Конечно, при поликлинике нужна своя патронажная служба паллиативной помощи, считает Ольга Жданова, но пока для ее создания нет возможностей. Поэтому участковые врачи активно пропагандируют родственникам тяжело больных пациентов выездную службу паллиативной помощи, организованную в середине января региональным фондом социальной поддержки населения.

Первая бригада

Руководитель фонда и председатель общественного совета при Департаменте здравоохранения Александр Лебедев подтвердил, что проблему с мертвой точки можно было бы сдвигать активнее, но все упирается в финансирование. Вот и первую патронажную бригаду паллиативной помощи сумели собрать только благодаря средствам благотворительного марафона «Добрые руки» и федерального гранта, выигранного фондом в 2017 году. Но этих трех с небольшим миллионов рублей хватит только на полгода работы одной бригады, а потом могут возникнуть сложности. Две первые недели работы бригады показали, что востребованность такой помощи высока, а специалисты в состоянии посетить на дому не более 4­5 семей за смену: на каждого пациента приходится по 1,5 – 2 часа. В ходе вызова бригада консультирует по болеутолению, обучает родственников навыкам ухода, правилам гигиены и профилактике пролежней у лежачего больного, оказывает психологическую и социальную помощь. Выезды на дом и все услуги – бесплатные.

Орлу нужен хоспис

– Решая оперативные проблемы нашей первой патронажной бригады, мы одновременно готовимся к следующему этапу в организации паллиативной помощи – созданию в Орле первого хосписа, – делится планами Александр Анатольевич. – Есть помещение на 12 коек, некоторое оборудование, обучаются специалисты, нашлись волонтеры, которые помогают с проектной документацией по благоустройству территории будущего хосписа. Мы изучили проблему и уже сегодня знаем, что спрос на места в нем превысит предложение.

Лебедев и его единомышленники рассчитывают на милосердие горожан, на их пожертвования, необходимые для стабильной работы не только первой патронажной бригады, но и хосписа, открытие которого планируется уже в конце года.

Внести посильную лепту в развитие этой крайне важной для Орла службы можно на счет фонда, реквизиты которого размещены на  его официальном сайте.

Телефоны для вызова выездной бригады паллиативной помощи и консультации: 54-22-01, 8-915-500-34-34. Эл. почта фонда: hospiceorel@mail.ru

Валентина Новошинская